脂肪肝の運動、体重が変わらなくても筋トレで肝脂肪は減少していた

食事療法や薬物を併用した研究を除いても、筋トレで肝脂肪は減少した。 対象は代謝機能障害関連脂肪性肝疾患（MASLD）の患者だ。監督下での運動を扱う41研究、計1,517人を検討し、24研究をメタ分析に用いた。検索は9データベースで2026年1月まで行い、無作為化研究と非無作為化研究を含めた。

肝脂肪が減ったのはどの運動か？

SMDは異なる測定尺度の差を共通の物差しにそろえた値で、ここでは負の値が肝脂肪の減少を示す。減少率ではない。筋トレの推定値が最も大きかったものの、運動同士を直接比較して順位を確定した結果ではない。HIITも、効果が不明確なことと無効であることは区別する必要がある。

体重やALT・ASTだけでは何を見落とすか？

BMI、体脂肪、HbA1cへの影響はごく小さかった。体重や体脂肪率が変わらないからといって、肝脂肪も減っていないとは限らない。一方、食事療法の併用研究を除いた設計から、食事の管理は不要だとは言えない。

肝酵素の変化も肝脂肪の減少とは一貫して連動しなかった。さらに、高重量の筋トレ自体がASTを上げる場合がある。採血前の運動日時や内容を医師に伝え、一つの数値だけで改善や悪化を決めつけないことだ。

運動と経過確認をどう続けるか？

1. 医師と確認した範囲で筋トレを継続する。
2. 中強度の有酸素運動を加え、強度と時間は体調に合わせて相談する。
3. 医師が選んだ画像検査と時期で肝脂肪を再評価する。
4. fairliftに日付・種目・重量を残し、継続の履歴を診察で示す。

この手順は実践の整理であり、レビューで効果を検証した併用処方ではない。fairliftの記録は運動を続けた資料になるが、肝脂肪の測定にはならない。ビッグ3の筋力を比べるマッスルインデックスも、脂肪肝の治療成績とは別に読む必要がある。